Т-спот и квантифероновый тест

По данным экспертов ВОЗ, треть населения земли инфицировано микобактериями туберкулеза, а у 5-20% из них вероятность развития активных форм туберкулеза сохраняется в течение всей жизни.

Цель ранней диагностики туберкулеза – предотвратить заражение здоровых людей в результате выявления инфицированных и не допустить трансформации латентной стадии заболевания в активную.

Инфицирование микобактериями туберкулеза без клинического, рентгенологического, бактериологического подтверждения называют латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ).

ЛТБИ – это не болезнь, но фактор повышенного риска развития активного туберкулеза.

Самым распространенным тестом диагностики ЛТБИ во всем мире, в том числе и в России, является проба (реакция) Манту.

Реакция Манту – это специфический внутрикожный тест на основе туберкулина, в состав которого входит смесь антигенов инактивированной микобактерии туберкулеза и продукты ее жизнедеятельности. Но реакция Манту не всегда отражает реальное состояние организма – на ее результаты оказывают влияние склонность к аллергии, недавно перенесенная инфекция, погрешности в технике постановки пробы и многие другие факторы.

Основной недостаток пробы Манту – это сложность дифференцирования, основываясь на ее результатах, между инфицированием, поствакцинальной реакцией и латентной туберкулезной инфекцией.

Т-спот и квантифероновый тест

Как альтернатива реакции Манту учеными была разработана новая методика иммунодиагностики туберкулеза: Т-спот и квантифероновый тест, на результаты которых не влияет предыдущая вакцинация БЦЖ.

1. В основу квантиферонового теста положен метод определения в крови гамма-интерферона, который продуцируют клетки иммунной системы (Т-лимфоциты) при проникновениитуберкулезной палочки в организм.
2. Т-спот определяет количество самих Т-лимфоцитов, сенсибилизированных микобактерией туберкулеза.

По чувствительности и достоверности эти методы равнозначны, показания для проведения одинаковы.  

Как проводится иммунодиагностика туберкулеза?

Анализ проводится «in vitro» (в переводе с латинского «в стекле») – вне организма в пробирке.

В качестве биологического материала для проведения исследования у пациента берется венозная кровь натощак или не ранее 2-х часов после еды. Необходимый объем крови зависит от возраста пациента:

• У детей до 2-лет для анализа необходимо взять 2 мл крови;
• у детей до 9 лет – 4 мл;
• подростки и взрослые пациенты сдают 8-10 мл крови.

 

Расшифровка результатов:

1. Отрицательный результат – пациент не инфицирован патогенной микобактерией туберкулеза.
2. Положительный – тестируемый инфицирован туберкулезом.
3. Сомнительный – требуется повторное проведение теста через 2-4 недели или дополнительное обследование (рентген).

После тестирования пациент консультируется фтизиатром – специалистом, который занимается выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.

 

Показания к применению:

• Обследование детей с профилактической целью, посещающих дошкольные и школьные образовательные учреждения.
• Противопоказания для проведения внутрикожных тестов: токсико-аллергическая реакция на туберкулин, кожные патологии, судорожные пароксизмы, инфекционные болезни.
• У детей, вакцинированных БЦЖ с ложноположительной пробой Манту.
• У людей, побывавших в регионах с высоким уровнем распространения туберкулеза: Азия, Африка.
• Тестирование беременных после коммуникации с больным активной формой туберкулеза или при появлении симптомов заболевания.
• У лиц из групп риска, находящихся в тесном контакте с больными туберкулезом.
• У ВИЧ-инфицированных.
• Вторичные иммунодефициты у онкологических больных после химио- и лучевой терапии.
• Для выявления внелегочных форм туберкулеза.
• При скрининге работников противотуберкулезных учреждений.

 

Все существующие методики выявления туберкулезной инфекции не обладают 100% достоверностью, поэтому их используют как экспресс диагностику для отбора лиц с высоким риском перехода латентной формы туберкулеза в активную.