Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен – это патологическое состояние, характеризующееся изменением строения венозной системы, приводящее к увеличению диаметра просвета поверхностных вены и нарушением работы клапанной системы, проявляющееся в несостоятельности клапанов, т.е. в их неполном смыкании вены.

В норме кровь по венам идет против силы тяжести – снизу вверх, что возможно исключительно за счет работы венозных клапанов. Под воздействием ряда причин происходит первичная (за счет изменения самого клапана) или вторичная (за счет расширения вены) несостоятельность клапана, это состояние характеризуется неполным смыканием венозного клапана и обратным током крови. Обратный ток крови усугубляет изменения венозной стенки, а также способствует застою крови в нижних конечностях, вызывая отеки нижних конечностей и ощущения тяжести в ногах.

Помимо застоя крови в нижних конечностях, вышеназванные процессы приводят к нарушению прямолинейного тока крови по венам от сверху вниз, появлению рефлюкса (обратного тока крови) и турбулентным потоков крови в области расширения. Изменение характеристик тока крови является ведущей причиной развития тромбозов.

Возможные причины развития варикозного расширения вен нижних конечностей

1. Гиподинамия — ведущая по важности причина варикоза. Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в положении сидя способствуют длительной высокой нагрузке на клапаны вен. При физической активности – ходьбе, беге, плавании –постоянно работающие мышцы на бедре и голени способствуют «изгнанию» крови из венозной системы нижних конечностей. Статическое нахождение в сидячем положении длительное время приводит к повышенной нагрузке на венозные клапаны и, со временем, венозные клапаны не выдержав нагрузки могут перестать выполнять свою функцию в полном объеме.
2. Ожирение следует считать второй по важности причиной. Большой вес также способствует повышению нагрузки на клапанную систему вен нижних конечностей, способствуя нарушению их правильного функционирования.
3. Беременность является третьей по частоте причиной. Гормональные изменения, повышение массы тела, сдавление тазовых вен плодом – достаточно оснований для нарушения функции венозных клапанов. Однако, до 50% изменений венозной стенки, выявленных при беременности, носит функциональный характер и самостоятельно исчезает в течение первого года после родов
4. Курение – четвертая по частоте причина варикозного расширения вен. Изменения венозной стенки можно связать с неблагоприятным воздействием состава курительных смесей на тонус венозной стенки.
5. Наследственность – еще одна возможная причина развития варикозного расширения вен. Принято считать, что наследственность играет одну из ведущих ролей в развитии варикоза, однако, до сих пор не обнаружены гены, отвечающие за развитие варикозной болезни, принято считать, что гены, отвечающие за изменения строения соединительнотканных структур и является ведущей причиной варикозного расширения вен. Однако, влияние наследственности может быть сильно преувеличено, и изменение образа жизни, нормализация массы тела и отказ от курения помогут избежать варикозного расширения вен даже у пациентов, имеющих неблагоприятный наследственный анамнез.

Признаки варикозной болезни

• Наличие расширенных подкожных вен, непрямолинейный ход вены является самым объективным, однако не единственным проявлением варикозной болезни. Зачастую, даже расширенные в несколько раз вены могут быть не видны, особенно при выраженном подкожном слое.
• Отеки нижних конечностей в конце рабочего дня, особенно при несимметричных отеках является наиболее ранним и наиболее частым признаком варикозного расширения вен.
• Также о наличии варикоза следует задуматься при наличии тяжести в ногах в вечерне-ночное время, судороги в ногах по ночам.
• Сосудистые звездочки и венозный рисунок внутрикожных вен, хоть и являются больше эстетической проблемой, также могут свидетельствовать о наличии изменений в подкожных венах.
• Не проходящая краснота, уплотнение кожи, липодерматосклероз, трофические язвы на стопе голени свидетельствует о декомпенсированном течение варикозного расширения вен.

Диагностика варикоза

Диагноз варикозной болезни вен нижних конечностей можно поставить только на основании данных ультразвуковой диагностики.

При УЗДС вен нижних конечностей врач детально изучает особенности глубоких и поверхностных вен от паха до лодыжки, измеряя диаметр вен, анализируя особенности кровотока в венах, проявляет наличие рефлюкса. На основании полученных данных врач формирует заключение.

Профилактика варикозного расширения вен

Профилактикой варикозного расширения вен являются рациональный двигательный режим, нормализация массы тела, отказ от курения.

При наличии начальных признаков варикозного расширения снизить скорость прогрессирования заболевания помогут венотоники и ношение компрессионного трикотажа.

Компрессионный трикотаж должен подбираться врачом в зависимости от выраженности варикозной болезни и антропометрических данных пациента.

Лечение варикоза

Лечение варикозного расширения вен исключительно хирургическое.

На данный момент разработано множество различных способов хирургического лечения – от открытых методик – комбинированной флебэктомии до малоинвазивных методов – лазерной или радиочастотной коагуляции вен, механохимических методов.

• Варикозные притоки можно удалить с помощью минифлебэктомии – методики, при которой варикозный приток извлекается из подкожной клетчатки из отдельных проколов и перевязывается.
• Небольшие варикозные притоки можно убрать с помощью склеротерапии — введении в венозные просвет специального клееобразного вещества – склерозанта.
• Сосудистые звездочки и внутрикожные вены можно убрать с помощью склеротерапии.

Однако, даже после полноценно выполненного лечения риск рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей составляет 10-15%. Снизить вероятность рецидива после хирургического лечения поможет адекватная физическая активность, занятие спортом (бег, ходьба, велотренажер, плаванье), нормализация массы тела и отказ от вредных привычек. Снизить скорость распространения поможет периодический прием флеботоников и ношение правильно подобранного компрессионного трикотажа.

Главное – не затягивать с обращением к врачу!