КТГ (кардиотокография)

КТГ (кардиотокография)

Кардиотокография во время беременности, также известная как КТГ плода, является широко используемым методом пренатальной диагностики благодаря своей простоте, безопасности для матери и ребенка, стабильности информации и высокой информативности.

Основанная на принципе Доплера, эта процедура использует ультразвуковой датчик для обнаружения изменений, позволяя определить частоту сердечных сокращений плода в разных условиях, таких как покой, движение, сокращения матки и воздействие окружающей среды.

Необходимость процедуры кардиотокографии

В соответствии с указаниями Минздрава, кардиотокография во время беременности должна проводиться не менее трех раз в третьем триместре, а также обязательно во время родов.

Процедура КТГ назначается для:

  • определения сердечного ритма плода и матки,
  • обнаружения возможных проблем и принятия решений о родах,
  • контроля состояния плода во время родов и схваток.

Дополнительные показания к проведению КТГ включают:

  1. гестоз,
  2. анемию,
  3. артериальную гипертензию,
  4. задержку развития плода,
  5. мало- или многоводие,
  6. угрозу преждевременных родов,
  7. резус-конфликт,
  8. многоплодную беременность,
  9. серьезные патологии у матери.

Диагностика также проводится для оценки эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, контроля предыдущих недостаточных результатов исследований, а также при подозрении на задержку развития.

Сроки проведения КТГ

Кардиотокография плода обычно начинается с 32 недель беременности. Хотя в некоторых случаях исследование может быть проведено и на более раннем сроке, до 28 недель оно часто не дает достоверных результатов из-за особенностей развития плода. К середине третьего триместра сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, что делает методику более информативной, так как частота сердечных сокращений становится реакцией на его движения. К 32 неделям малыш уже образует периоды активности и сна.

В случае нормального течения беременности рекомендуется проводить КТГ примерно раз в 10 дней, с увеличением частоты до 5-7 дней при наличии осложнений. При выявлении гипоксии у плода, процедуру назначают ежедневно или через день до восстановления его состояния или родоразрешения. Во время родов частота проведения КТГ увеличивается до каждых 3 часа, и при осложнениях – чаще. В этот период особое внимание уделяется контролю сердечных сокращений плода и матки во время схваток.

Подготовка к КТГ

Специальная подготовка перед проведением кардиотокографии не требуется. Исследование обычно проводится через 1,5-2,2 часа после еды (не натощак и не сразу после приема пищи). Рекомендуется посетить туалет перед процедурой, так как она может занять от 20 до 40 минут. Если пациентка курит, важно воздержаться от сигарет как минимум на 2-3 часа. Во время самого исследования женщине следует сохранять неподвижность.

Важно отметить, что данная процедура является безопасной и безболезненной.

Методы проведения кардиотокографии

Кардиотокография может быть выполнена двумя способами:

  1. Прямой (внутренний)
  2. Непрямой (наружный)

Чаще всего используется наружная КТГ. В этом случае пациентка ложится на левый бок или принимает положение полусидя, чтобы избежать сдавления нижней полой вены. Датчик, регистрирующий частоту сердечных сокращений, покрывается специальным гелем для обеспечения хорошего контакта с кожей и размещается на передней стенке живота. Местоположение датчика определяется врачом для лучшей слышимости сердечной активности плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, размещается в правом углу живота без предварительного нанесения геля. Пациентке предоставляется специальное устройство для отслеживания движений плода. Регистрация сердечного ритма длится не менее 20 минут, важно зафиксировать не менее двух длительных шевелений плода, при которых сердечный ритм ускоряется.

Внутреннюю кардиотокографию проводят только во время родов и при определенных условиях, таких как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излияние околоплодных вод и прорыв плодного пузыря. Для этой процедуры используется специальный спиралевидный электрод, который накладывается на кожу плода. Маточные сокращения регистрируются стандартным способом через переднюю стенку живота или с помощью введения специального катетера в организм пациентки.

Значение результатов КТГ

КТГ плода во время беременности и в процессе родов позволяет оценить несколько ключевых показателей:

  • Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода, который представляет собой среднее значение ЧСС между схватками или в определенный временной интервал.
  • Базальные изменения, отражающие колебания частоты сердечных сокращений плода, независимые от маточных сокращений.
  • Периодические изменения, связанные с реакцией ЧСС на маточные сокращения.
  • Время восстановления, показывающее период возврата к базальному ритму после сокращения матки.
  • Амплитуда, как разница между значениями сердечных сокращений при различных изменениях.
  • Децелерации, представляющие собой урежение сердечных сокращений на продолжительное время.
  • Акцелерации, показывающие увеличение сердечных сокращений в минуту и являющиеся благоприятным признаком для состояния плода.

Нормальные значения для КТГ включают:

  • Базальный ритм: 120-160 ударов в минуту
  • Амплитуда: 10-25 ударов в минуту
  • Отсутствие децелераций
  • 2 и более акцелерации за 10 минут

Если результаты кардиотокограммы вызывают сомнения или показывают патологические значения, их часто повторяют для подтверждения патологии и принятия соответствующих мер для дальнейшего обследования.


Квалифицированные врачи-гинекологи клиники «Заботливый Доктор» в Колпино максимально комфортно проведут кардиотокография (КТГ) во время беременности.