Плантарный фасциит

Плантарный фасциит (подошвенный фасциоз, пяточная шпора, подошвенный апоневроз) – это заболевание, обусловленное воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Фасции – это соединительнотканные оболочки, покрывающие нервы, сосуды, органы и формирующие своеобразные футляры для мышц. Плантарный фасциит или апоневроз – плотный соединительнотканный тяж, идущий от пяточной кости до оснований пальцев стопы. Плантарный фасциит развивается в точке прикрепления фасции к пяточной кости.  Его основная функция – поддерживать свод стопы. На стопу приходится самая высокая нагрузка, создаваемая весом всего тела. Повышенные нагрузки на ступни приводят к микроповреждениям волокон подошвенной фасции либо ахиллова сухожилия. При систематических или повышенных нагрузках связка подвергается механической травматизации, что вызывает развитие воспалительного процесса. Там, где произошли разрывы, появляются места асептического воспаления. Пораженные области заменяются жесткой фиброзной тканью. Плантарный фасциит характеризуется выраженным болевым синдромом и приводит к временной утрате трудоспособности за счет ограничения двигательных возможностей. Патология сильно нарушает повседневную жизнь и может стать причиной развития тяжелых осложнений. Она чаще встречается у людей старше 40 лет. Женщины чаще страдают от плантарного фасциита, чем мужчины.

По течению заболевание делится на три формы:

• Острое. Возникает после травмы или интенсивной физической нагрузки, например, на фоне длительного бега. Вызывает сильную боль в пятке при ходьбе или нахождении (стоянии) на больной ноге.
• Хроническое. Развивается постепенно. Обычно вызывает умеренную или тяжелую боль в пятке при длительной нагрузке, а также при долгом нахождении (стоянии) на ногах.
• Бессимптомное. Не вызывает боли, протекает без клинических проявлений. Чаще всего выявляется случайно при рентгеновском обследовании. В некоторых случаях, заболевание может прогрессировать и вызвать боль и дискомфорт в будущем.

Может быть, как односторонний и двухсторонний плантарный фасциит.

Причины развития плантарного фасциита

Факторами риска плантарного фасциита являются:

• плоскостопие;
• избыточный вес;
• тромбозы, варикоз;
• возраст после 40 лет;
• заболевание позвоночника;
• ревматические заболевания;
• малоподвижный образ жизни;
• профессиональные особенности;
• длительное пребывание на ногах;
• нарушения кровообращения в ногах;
• врожденные дефекты пяточной кости;
• беременность, особенно третий триместр;
• патологии обмена веществ (сахарный диабет);
• заболевания суставов воспалительного характера (артрит);
• неудобная обувь, постоянное ношение обуви на высоком каблуке;
• возрастные изменения в строении костной и соединительной тканей;
• высокие физические нагрузки, приходящиеся на стопу (например, у спортсменов, занимающихся бегом).

Основные симптомы плантарного фасциита

Проявления заболевания зависят от степени и тяжести процесса. Очень важно при появлении первых признаков болезни сразу же обращаться к врачу.

Основными симптомами проявления плантарного фасциита являются:

• чувство жжения при опоре на пятку;
• боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке;
• болевой синдром может быть острым или плавно нарастающим, переходящим в хронический.

Симптомы обычно проявляются нарастающими темпами. Поначалу больного беспокоят только боли при долгой ходьбе или беге, повышенная усталость. Затем неприятные ощущения усиливаются, возникают при любых попытках встать или пройтись. При недостаточном лечении плантарного фасциита боль становится постоянной. Нередко возникает чувство инородного тела в пяточной области, многие пациенты сравнивают ее характер с застрявшим гвоздем в пятке. Из-за боли человек пытается беречь ногу, не наступать на пятку, ходит на цыпочках или разворачивает стопу вовнутрь. Боль не покидает человека даже в состоянии покоя.

Диагностика плантарного фасциита

Диагностика начинается с консультации и осмотра врача-хирурга, врача-травматолога-ортопеда. Чтобы избежать серьезных осложнений очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Диагноз плантарный фасциит устанавливают на основании комплексного обследования.

Для установления окончательного диагноза проводятся следующие исследования:

• тщательный сбор анамнеза;
• визуальный осмотр (пальпация);
• лабораторные исследования: общий клинический анализ крови (КАК), биохимический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, уровень мочевой кислоты;
• УЗИ пяточной кости;
• КТ, МРТ пораженного сустава;
• рентгенография пяточной кости;

Расширенное обследование Вы можете пройти в клинике «Заботливый Доктор» для получения дополнительных результатов исследования наш специалист направит во вспомогательные учреждения.

Лечение плантарного фасциита

Чем раньше пациент обратится за профессиональной медицинской помощью, тем больше шансов, что заболевание, будет приостановлено на ранней стадии, без развития серьезных осложнений. Основной целью лечения плантарного фасциита является устранение боли, улучшение качества жизни пациента и профилактика осложнений. Если диагностика заболевания произошла на ранних стадиях, то высокую эффективность может показать консервативное лечение (разгрузки с применением различного рода стелек и подпятников, ЛФК, физиотерапевтическое комплексное лечение: магнитотерапия, ударно-волновая терапия, фонофорез направленное на устранение воспаления мягких тканей и размягчение «шпоры»), лечебный массаж, различные согревающие растирки, грязевые аппликации, тёплые и минеральные ванны.

В более сложных случаях применяется ультразвуковая терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, местное введение кортикостероидов. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов применяют оперативное лечение – удаление костного выроста хирургическим путём (эндоскопическим или открытым методом) и иссечение измененных тканей.

При своевременном обращении к врачу удается полностью купировать клинические симптомы, остановить прогрессирование болезни и предотвратить нежелательные последствия. Прогноз при плантарном фасциите хороший.

Для профилактики плантарного фасциита нужно контролировать вес, избегать повышенных нагрузок на ноги, носить ортопедическую обувь, а также вовремя лечить патологии (своевременно лечить заболевания опорно-двигательной системы и др.), увеличивающие риск развития фасциита.

Преимущества клиники «Заботливый Доктор»

• Удобное месторасположение – мы находимся в черте города, с развитой транспортной доступностью, удобной для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
• Мы сотрудничаем с лучшими аккредитованными лабораториями города, работающими по международным стандартам, поэтому в нашей клинике Вы сможете сдать все необходимые анализы по доступным ценам. Результат анализов возможно получить по электронной почте, по мере готовности.
• Клиника «Заботливый Доктор» является многопрофильным медицинским центром, в нашей клинике ведут прием врачи-специалисты различных направлений.
• В нашей клинике прием проводится по предварительной записи в удобное для Вас время, без суеты и длительных ожиданий.
• Наши квалифицированные врачи всегда с чуткостью и вниманием подойдут к любым вопросам, используя индивидуальный подход и конфиденциальность к каждому пациенту.