Лечение климактерического синдрома

Климактерический период — это период жизни женщины в течении которого прекращается сначала детородная функция, а затем и менструальная.

Фазы климактерического периода:

1. Пременопауза (период от 45 лет, до менопаузы)
2. Менопауза это прекращение менструаций, вызванное недостаточностью яичников,при отсутствии самостоятельных менструаций в течении 12 месяцев и более. Средний возраст наступления менопаузы в Росии 50-51 год. Так же отдельно можно выделить:
   • Менопауза после оперативного лечения, и удаления яичников — искусственная.
   • Менопауза до 40 лет (36-39)- преждевременная.
   • Менопауза в 40-44 года — ранняя.
3. Постменопауза — период с момента последней менструации, до 65-69 лет, постепенно переходя в период старости.

К более раннему началу менопаузы может привести:

• курение
• резкое снижение массы тела
• тяжелые стрессовые ситуации
• эндокринные и соматические заболевания
• оперативные вмешательства
• травмы

К более позднему наступлению менопаузы, приводит прием женщины гормональной контрацепции.
Для большинства женщин менопауза — это иная ступень жизни с появлением новых проблем и жизненных ситуаций как на работе, так и в семье.

Ранние симптомы: приливы, ознобы, повышенная потливость, головные боли, колебания артериального давления, учащенное сердцебиение -(вазомоторные симптомы).

Обострения этих симптомов, характерны в весенние и осенние время. Продолжительность данных симптомов очень индивидуальна. Эмоционально-вегетативные симптомы: сонливость, раздражительность, нарушения сна, слабость, чувство тревоги, депрессия, снижение памяти и способность концентрировать внимание, снижение либидо.

Средневременные симптомы (которые появляются через определенное время): Сухость во влагалище, боли при половом акте, зуд, жжение, недержание мочи. Появляется так же сухость кожи, появление морщин, ломкость ногтей, сухость и выпадение волос.

Поздние симптомы: Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, остеопороз, болезнь Альцгеймера).

Как долго продолжаются симптомы перименопаузального периода? Отмечено,что только у 18 % женщин острые проявления климактерия исчезают в течении первого года. В 56% продолжаются от 1 года до 5 лет, а у 26% имеют еще более длительный характер. У каждой женщины все очень индивидуально.

1. Вести активный образ жизни:
   Физическая нагрузка — может оказывать положительный эффект при приливах, недержании мочи, бессоннице и депрессии. Физические нагрузки играют ключевую роль в профилактике остеопороза. Они могут обеспечивать общее увеличение силы, гибкости и сбалансированности кости с уменьшением риска падений, повышают минеральную плотность костной ткани и поддерживает этот показатель на нужном уровне. Упражнения для мышц тазового дна предотвращают, или уменьшают проявления таких симптомов как стрессовое недержание мочи, императивное или смешанное недержание мочи.
2. Правильно и рационально питаться:
   Питание — большое значение в этот период имеет правильное и рациональное питание, соблюдение режима и объема принимаемой пищи. В рацион следует включать большое количество витаминов (А,Е,С, группы В), продукты, богатые кальцием (молочные продукты, мясо, рыбу, фрукты, орехи). Исследования подтверждают мнение о том, что средиземноморская диета, соответствует модели здорового старения и увеличения продолжительности жизни. Она так же снижает риск ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета 2 типа и деменции. Средиземноморская диета характеризуется: высоким потреблением овощей, бобовых, фруктов и злаковых (в большей части неочищенных). Потреблением рыбы от среднего до высокого уровня. Низким потреблением насыщенных и высоким потреблением ненасыщенных жиров, особенно оливкового масла. Потреблением молочных продуктов в основном сыра и йогурта. Низким потреблением мяса. Крайне низким потреблением алкоголя в основном в виде вина.
3. Отказаться от курения.
4. Обратится к врачу гинекологу — эндокринологу для обследования, подбора терапии, и дальнейшего наблюдения. При необходимости проконсультироваться с докторами смежных специальностей.

Методом выбора в настоящее время является применение препаратов растительного происхождения. Они обладают слабым эстрогенным эффектом. Эти препараты показаны женщинам с незначительно выраженными вегетососудистыми симптомами климактерия, и при наличии противопоказаний к заместительной гормональной терапии и нежелание женщины принимать гормональные препараты.

Гормональная терапия

Используют различные термины (ЗГТ, эстрогеновая терапия, и эстроген-гестагеновая комбинированная терапия — циклическая или непрерывная).

Когда начинать заместительную гормональную терапию?

Симптомы дефицита эстрогенов, например приливы, боли в суставах, сухость влагалища, могут начинаться за месяцы и годы до прекращения менструации. До начала заместительной гормональной терапии не следует дожидаться полного отсутствия менструации. Применяемая доза должна устранять симптомы, при этом для улучшения самочувствия необходимо применять минимально эффективные дозы гормонов.

Какие побочные эффекты компонентов заместительной гормональной терапии возможны?

Побочные эффекты могут быть связаны с эстрогеном или прогестагеном, либо быть результатом их комбинации. Как правило, побочные эффекты проявляются в первые три месяца приема препарата в дальнейшем их эффект становиться менее выраженным.

Эстроген зависимые побочные эффекты: задержка жидкости, формирование отеков, болезненность или набухание молочных желез, тошноту, головную боль, судороги в икроножных мышцах и деспепсия (постоянные или случайные).

Прогестерон зависимые побочные эффекты: задержка жидкости, болезненность молочных желез, головная боль или мигрень, колебания настроения, депрессия, акне, боль в нижней части живота и пояснице (возникают циклически во время прогестагеновой фазы ЗГТ).

Увеличение массы тела: Увеличение массы тела часто рассматривается как главная причина того, почему женщины с неохотой начинают или продолжают лечение ЗГТ, однако, рандомизированные плацебо-контролируемые исследования неоднократно демонстрировали отсутствие взаимосвязи между заместительной гормональной терапией и увеличение массы тела.

Как долго следует продолжать заместительную гормональную терапию?

Лечение вазомоторных симптомов (приливы, потливость..) следует продолжать в течении максимум 5 лет, а затем нужно оценить, есть рецидив или нет. Такая продолжительность терапии существенно не увеличивает риск рака молочной железы.

Положительные (лечебные) эффекты заместительной гормональной терапии:

• Облегчение вазомоторных симптомов (приливы, потливость, жар, сердцебиение);
• Хорошо поддаются лечению урогенитальные симптомы (сухость влагалища, болезненность, диспареуния, учащенное мочеиспускание и императивные позывы на него);
• Заместительная гормональная терапия снижает риск развития остеопороза (переломов позвонков, шейки бедренной кости);
• Снижает риск колоректального рака.

Возможные риски, связанные с приемом заместительной гормональной терапии:

• Рак молочной железы — заместительная гормональная терапия не сопровождается большим риском, чем поздняя естественная менопауза. Риск рака молочной железы на фоне ЗГТ, аналогичен уровню риска при ожирении, потреблении алкоголя более двух единиц в день, бесплодии или позднем возрасте первой доношенной беременности. Риск ниже, чем риск, с которым связаны некоторые наследственные, генетические мутации или лучевая терапия на область грудной клетки.
• Рак эндометрия — необходимо отметить, что повышенный риск рака эндометрия при системном назначении эстрогенов ниже, чем при ожирении или у женщин с сахарным диабетом.
• Венозная тромбоэмболия — заместительная гормональная терапия увеличивает риск венозной тромбоэмболии в 2 раза, при этом наивысший риск наблюдается в первый год лечения.Однако абсолютный риск мал, и составляет 1,7 на 1000 женщин старше 50 лет, не принимающих ЗГТ.

В заключении: Многие специалисты считают что этот период женщина может воспринять и прожить без тяжелых стрессовых ситуаций, если ей своевременно будет оказана медицинская и психологическая поддержка.

Рекомендуем Вам не пропускать плановые осмотры у гинеколога, что позволит своевременно выявить любое недомогание и быстро избавиться от него!

Записаться на прием гинеколога в Колпино можно по телефону 8 (812) 604-22-00 или заполнив форму на сайте.