Бужирование цервикального канала

Показания к процедуре

Бужирование цервикального канала проводится при его атрезии, то есть при сужении просвета из-за заращения. Атрезия может быть первичной или вторичной, полной или частичной. Частичная атрезия характеризуется узким цервикальным просветом, а при полной атрезии канал полностью зарастает.

Первичная атрезия обусловлена врожденными аномалиями развития женской репродуктивной системы (например, врожденное заращение или отсутствие цервикального канала, двурогая матка и т. д.), но встречается редко. Гораздо чаще врачи сталкиваются с вторичной или приобретенной атрезией.

Причины приобретенных сужений цервикального канала могут быть разнообразными, включая:

• Местные воспалительные процессы, такие как эндоцервицит (воспаление слизистой цервикального канала);
• Травмы во время родов;
• Последствия абортов;
• Отрицательные последствия диагностических и лечебных процедур, операций (например, выскабливание, конизация шейки матки, электрическая и химическая коагуляция патологических очагов);
• Наличие доброкачественных и злокачественных опухолей шейки матки;
• Повреждения от химических веществ, используемых для контрацепции;
• Изменения, связанные с возрастом.

Симптомы атрезии в значительной степени зависят от причинного фактора. Чаще всего женщины замечают неспецифические признаки, такие как тупые боли внизу живота и выделения в виде слизи, гноя или крови. Одним из тревожных симптомов является аменорея — отсутствие менструаций. В случае атрезии это является ложным, поскольку эндометрий матки проходит циклические изменения, но кровотечения не происходят из-за непроходимости цервикального канала.

Это приводит к накоплению крови в полости матки и образованию гематометры. Со временем воспаление из цервикального канала распространяется на шейку матки, затем на тело матки и ее придатки, затрагивая глубокие слои мышц. Другим признаком, указывающим на атрезию, является бесплодие, вызванное непроходимостью цервикального канала для сперматозоидов.

Как проводится бужирование цервикального канала

Перед процедурой бужирования цервикального канала проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Диагноз устанавливается на основе данных гинекологического осмотра, трансвагинального ультразвукового исследования и колпоскопии. Стандартный набор исследований включает общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмму, мазок на флору и электрокардиограмму.

Сама операция бужирования проводится в стационаре. Используется общее наркозное обезболивание. Поэтому в день процедуры запрещено употребление пищи и жидкости. Хотя интенсивное обезболивание не требуется, так как наркоз неглубокий и непродолжительный, женщина не чувствует ничего.

Пациентка помещается на гинекологическом кресле. С помощью гинекологических инструментов обнажается влагалищная часть шейки матки с отверстием наружного зева. В эту отверстие врач-гинеколог вводит бужи или расширители Гегара — набор металлических инструментов в количестве от 20 до 25 штук и диаметром от 4 до 17 мм, которые повторяют форму цервикального канала.

Врач осторожно и последовательно вводит расширители, начиная с наименьшего, чтобы избежать повреждений. Каждый раз, когда один расширитель удаляется, его заменяет другой, более крупного диаметра, и так далее, пока не достигнуто необходимое расширение цервикального канала. Процедура бужирования занимает небольшое количество времени, обычно несколько минут. Если в полости матки накопилась менструальная кровь, она может быть выведена. В случае, если причиной непроходимости являются полипы, их удаляют, что может потребовать больше времени и глубокого обезболивания.

После процедуры бужирования возможны осложнения, такие как прокол матки и кровотечение. Поэтому пациентка остается под наблюдением в стационаре в течение суток. Среди других отдаленных осложнений могут быть местные воспалительные процессы, что может привести к рецидиву сужения. Для предотвращения этого женщина должна посещать врача амбулаторно в течение следующих двух недель, принимать противовоспалительные препараты и антибиотики. При правильной технике процедуры и полноценном консервативном лечении беременность может наступить уже в текущем цикле.

Противопоказания

Если атрезия цервикального канала вызвана злокачественными опухолями, бужирование не проводится. В таких случаях требуются более радикальные и обширные хирургические вмешательства. Также процедуру не выполняют, если ложная аменорея длится более 6 месяцев. В этом случае используется пластическая реканализация для восстановления проходимости цервикального канала.

Подготовка к процедуре

Для предотвращения нежелательных осложнений, женщине рекомендуется пройти комплексное обследование, включающее:

1. Общеклинические анализы крови и мочи для оценки функции кроветворной системы и почек.
2. Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища и шейки матки для определения микрофлоры урогенитального тракта.
3. Коагулограмму для оценки свертывающей способности крови.
4. Флюорографию для обнаружения заболеваний органов грудной полости.
5. Ультразвуковое сканирование тазовых органов.
6. Консультацию анестезиолога для выбора наилучших препаратов для обезболивания.
7. Биохимический анализ крови для измерения уровня общего белка, мочевины, креатинина, билирубина и показателей печеночной функции.
8. Серологические тесты для выявления возбудителей инфекций, передающихся половым путем (сифилис, вирусные гепатиты B и C, ВИЧ).

Квалифицированные врачи-гинекологи клиники «Заботливый Доктор» в Колпино максимально комфортно и безболезненно проведут процедуру  бужирование цервикального канала.