Эзофагит (воспаление пищевода)

эзофагит (воспаление пищевода) лечение

Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, которое проявляется жгучей болью за грудиной, нарушениями глотания, изжогой и повышенной саливацией. Усложнениями эзофагита могут быть язва, стеноз, проникновение и болезнь Барретта. Для диагностики обычно выполняют эзофагоскопию, эндоскопическую биопсию и рентгенографию пищевода. Лечение эзофагита зависит от его причины и может включать диету, лекарственную терапию, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое лечение для устранения сужения пищевода.

Различают несколько форм эзофагита, которые различаются по характеру и выраженности воспалительного процесса. Эти формы включают острый, подострый и хронический. В зависимости от воспалительного процесса и его выраженности, в гастроэнтерологии выделяются следующие формы:

  • катаральный,
  • отечный,
  • эрозивный,
  • псевдомембранозный,
  • геморрагический,
  • эксфолиативный,
  • некротический,
  • флегмонозный.

Причины появления эзофагита

Эзофагит возникает из-за внешних и внутренних факторов.

Внешние причины воспаления слизистой оболочки пищевода включают: инфекционные, химические и физические воздействия.

  1. Инфекционный эзофагит может быть вызван патогенными микробами, такими как грибы Candida и герпесвирусы, и чаще всего развивается у людей с иммунодефицитом.
  2. Химический эзофагит может быть вызван агрессивными веществами, такими как кислоты или щелочи, а также некоторыми лекарственными препаратами.
  3. Физические факторы, такие как температура, излучение или механическое воздействие, также могут вызывать эзофагит.

Внутренние причины эзофагита включают обратный заброс содержимого желудка, содержащего соляную кислоту и пепсин, в пищевод. Аутоиммунные процессы и заболевания, такие как генетическая предрасположенность и болезнь Бехчета, также могут привести к эзофагиту. Болезнь Крона также может быть связана с развитием эзофагита.

Все эти факторы могут вызывать воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может быть как острым, приводящим к острому эзофагиту, так и хроническим, вызывающим хроническую форму болезни.

Симптомы эзофагита

Симптомы различаются в зависимости от типа эзофагита. Самый распространенный тип — рефлюкс-эзофагит.

Основные симптомы рефлюкс-эзофагита:

  • изжога;
  • затруднение глотания;
  • чувство затруднения при прохождении пищи;
  • отрыжка.

Рефлюкс-эзофагит — это форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с воспалением пищевода. ГЭРБ вызвано нарушением функции нижнего пищеводного сфинктера и постоянным попаданием кислого содержимого желудка в пищевод. Симптомы могут быть пищеводными и внепищеводными.

Пищеводные симптомы ГЭРБ:

  • Изжога — ощущение жжения, возникающее за грудиной или в верхней части живота. Присутствует у 75% пациентов.
  • Отрыжка кислым, особенно после еды и газированных напитков.
  • Затруднение при глотании (дисфагия) и боль при глотании (одинофагия). Эти симптомы могут быть временными или постоянными, обусловлены сужением или сдавлением пищевода. Однако затруднение при глотании также может быть связано с другими заболеваниями, например инсультом.
  • Боли за грудиной, возникающие после приема пищи. Характерной особенностью является снижение дискомфорта после приема антацидов (препаратов, снижающих кислотность).

Осложнения эзофагита

Осложнения от эзофагита могут привести к следующим заболеваниям и состояниям:

  • Язвенная патология пищевода, часто развивается при болезни Барретта, характеризуется образованием глубокого дефекта стенки пищевода, может привести к грубому рубцеванию и укорочению;
  • Стеноз (сужение) пищевода, приводящий к нарушению прохождения пищи в желудок и снижению массы тела;
  • Перфорация стенки пищевода (прободение) – опасное для жизни осложнение, требующее срочной хирургической помощи;
  • Гнойные осложнения эзофагита, такие как абсцесс и флегмона (обычно являются следствием повреждения пищевода инородным телом);
  • Болезнь Барретта, которая развивается при продолжительном рефлюкс-эзофагите без адекватного лечения, приводит к перерождению эпителия пищевода – метаплазии. Пищевод Барретта является предраковым состоянием.

Диагностика эзофагита

Для подтверждения диагноза применяются следующие методы:

  1. Эзофагоскопия. Данное исследование отражает изменения в слизистой оболочке пищевода и их степень выраженности. Эндоскопическое обследование пищевода проводится не ранее, чем через шесть дней после проявления яркой клинической картины. Необходимость в проведении данной процедуры определяется индивидуально. При необходимости может быть выполнена эндоскопическая биопсия слизистой оболочки для гистологического исследования.
  2. Манометрия. Эзофагоманометрия позволяет выявить нарушения моторной функции пищевода.
  3. Рентген. Рентгенография пищевода может выявить изменения в контурах пищевода, язвы, отек стенок и накопление слизи.

Лечение эзофагита

Лечение острого эзофагита

Эзофагит требует немедленного промывания желудка для удаления химического вещества. В лечении легких форм острого эзофагита пациентам рекомендуется воздерживаться от приема пищи в течение 1-2 дней, а также принимать антациды и препараты из группы фамотидина. После возобновления питания следует избегать продуктов, которые могут повредить слизистую (например, алкоголь, кофе, острая и грубая пища) и продуктов, которые стимулируют выработку желудочного сока (таких как шоколад и жирные продукты). Всем пациентам с эзофагитом рекомендуется прекратить курение.

При тяжелом течении болезни необходимо предоставлять питание с осторожностью до отказа от энтерального питания, а также назначать обволакивающие и гелевые антацидные препараты. При сильной интоксикации показано проведение инфузионной терапии с использованием дезинтоксикационных растворов. Для подавления инфекционного процесса рекомендуется антибиотикотерапия.

При язвенном эзофагите с выраженными болями прописывается обезболивающая терапия и противопоказано промывание желудка. Если массированное лечение антибиотиками не приводит к желаемому результату в случае гнойного воспаления (например, флегмона, абсцесс), то необходима хирургическая санация. Также хирургическое вмешательство показано при развитии сильной стриктуры пищевода, которая не поддается дилатации.

Лечение хронического эзофагита

В лечении хронического эзофагита особую важность имеет устранение причины его возникновения. Ключевым аспектом терапии является строгое соблюдение диеты, режима питания и образа жизни. В период острых клинических проявлений рекомендуется употреблять умеренное количество мягкой протертой пищи комнатной температуры. Из рациона следует исключить продукты, оказывающие раздражающее воздействие на слизистую оболочку, такие как острые, жирные, жареные, газированные и алкогольсодержащие продукты. Также следует исключить пищу, богатую клетчаткой.

Пациентам, страдающим эзофагитом, рекомендуется отказаться от курения и приема лекарств, влияющих на тонус сфинктера пищевода (например, седативные препараты, транквилизаторы, теофиллин, простагландины и т.д.). Также рекомендуется избегать приема пищи не менее чем за полтора-два часа до сна, не занимать горизонтальное положение после еды и не наклоняться надолго. Рекомендуется спать с приподнятым изголовьем.

Лечение хронического эзофагита включает в себя следующие мероприятия:

  • препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока (например, гелевые антациды с анестетиками, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов);
  • препараты, укрепляющие тонус кардии (нижнего сфинктера пищевода) и ускоряющие перемещение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку (блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики);
  • эффективным при рефлюкс-эзофагите является амплипульсная терапия;
  • снижение болевого синдрома достигается электрофорезом ганглиоблокаторов;
  • также полезны грязелечение и бальнеотерапия.

При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита с стриктурами, язвами и стенозом физиотерапия противопоказана. Операции в случае стеноза пищевода могут включать эндоскопическое рассечение стриктур, расширение или бужирование пищевода. По показаниям может стоить проведение резекции и пластики пищевода.

Проконсультируйтесь у специалистов клиники «Заботливый доктор» в Колпино

Получите помощь от экспертов в клинике «Заботливый доктор» для лечения эзофагита. Наша команда высококвалифицированных специалистов предоставит профессиональные медицинские услуги, используя современное оборудование и сертифицированные лекарства. Мы сопровождаем вас на каждом этапе лечения, предоставляя информацию о процедуре, отвечая на ваши вопросы и помогая с записью на прием. Не откладывайте заботу о своем здоровье и повысьте качество жизни с нами уже сегодня!