Гипертонический криз

Гипертонический криз — это состояние, при котором артериальное давление (АД) внезапно и критически повышается. Возможны нейровегетативные расстройства, нарушения кровообращения в головном мозге и развитие острой сердечной недостаточности.

Причины

Обычно гипертонический криз развивается у пациентов, у которых уже есть артериальная гипертензия, но иногда он может возникнуть и без предшествующего стойкого повышения артериального давления. Примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью возникают гипертонические кризы.

Также гипертонический криз может быть спровоцирован эмоциональным возбуждением, метеорологическими условиями, переохлаждением, физическими нагрузками, злоупотреблением алкоголем, избыточным потреблением соли в пище и нарушением электролитного баланса (например, гипокалиемия или гипернатриемия).

Симптомы

Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким выбросом адреналина и обычно возникает из-за стрессовой ситуации. В этом случае пациенты проявляют возбуждение, беспокойство и нервозное поведение. Они также испытывают повышенную потливость, покраснение кожи лица и шеи, сухость во рту и дрожь рук. Этот вид криза сопровождается яркими симптомами в головном мозге, такими как сильные головные боли (в затылочной или височной области), шум в голове, головокружение, тошнота и рвота, а также ухудшение зрения (пелена или мелькание мушек перед глазами).

Отековая, или водно-солевая форма гипертонического криза, чаще встречается у женщин с избыточным весом. Ее причина связана с нарушением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая регулирует кровоток и обмен воды и солей в организме. Пациенты с этой формой криза испытывают подавленность, апатию, сонливость, плохую ориентацию во времени и пространстве. При внешнем осмотре можно заметить бледность кожи, отечность лица, век и пальцев.

Судорожная форма гипертонического криза (острая гипертоническая энцефалопатия) имеет наиболее тяжелое течение. Она развивается, когда регуляция тонуса артериол мозга нарушается в ответ на резкое повышение артериального давления. В этом случае отек мозга может продолжаться до 2-3 суток. Во время криза пациенты могут испытывать судороги, потерю сознания. После приступа они могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированными, а также испытывать временную потерю зрения.

Диагностика

При подъеме артериального давления выше нормы, сочетающемся с различными симптомами, возникает гипертонический криз. При обследовании можно обнаружить учащенное или замедленное сердцебиение, нарушения ритма, увеличение сердца влево, а также другие признаки. Артериальное давление при гипертоническом кризе обычно превышает 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение давления проводится каждые 15 минут, начиная с обеих рук, затем с более высоким значением.

При регистрации ЭКГ оценивают наличие нарушений ритма, гипертрофии левого желудочка и других изменений. Для дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза могут потребоваться консультации кардиолога, офтальмолога и невролога. Необходимость дополнительных исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) определяется индивидуально.

Лечение гипертонического криза

Лечение гипертонических кризов зависит от их типа и причины. Если кризы не удается остановить, повторяются или требуются дополнительные исследования, то пациенту рекомендуется госпитализация в стационар. При критическом повышении артериального давления необходимо обеспечить пациенту покой и специальную диету. В лечении гипертонического криза важную роль играет экстренная медикаментозная терапия, направленная на снижение давления, стабилизацию состояния сосудов и защиту органов-мишеней.

Для снижения артериального давления при неосложненном гипертоническом кризе применяются различные группы лекарств, такие как блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, вазодилататоры и другие. Очень важно снижать давление постепенно, не более чем на 20-25% от исходных значений в первый час и до 160/100 мм рт. ст. в течение 2-6 часов, чтобы избежать острых сосудистых катастроф.

В случае гипертонического криза также проводят симптоматическое лечение, включающее в себя различные лекарства и процедуры, такие как кислородная терапия, гирудотерапия, отвлекающие процедуры, антиангинальные, противорвотные, успокаивающие, обезболивающие и противосудорожные средства.


Медцентр Заботливый Доктор в Колпино

Если у вас поставлен диагноз гипертония, и вы нуждаетесь в профессиональной помощи кардиолога, в Колпино обращайтесь в клинику «Заботливый Доктор», где вам предложат современный уровень обследования и лечение, согласно протоколам Минздрава РФ.

Для получения профессиональной консультации кардиолога в Колпино достаточно записаться на прием в клинике «Заботливый Доктор» по телефонам: +7 (951) 661-77-44; +7 (812) 604-22-00 или через он-лайн запись.