Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышцы (ишемией). ИБС может проявляться как острыми состояниями, такими как инфаркт миокарда и остановка сердца, а также хроническими состояниями, включая стенокардию, постинфарктный кардиосклероз и сердечную недостаточность. Клинические признаки ИБС зависят от конкретной формы заболевания. ИБС является наиболее распространенной причиной внезапной смерти в мире, включая лиц трудоспособного возраста.

Причины возникновения ИБС

Большинство (97-98%) случаев ИБС связано с атеросклерозом коронарных артерий, который может проявляться как незначительное сужение просвета атеросклеротической бляшкой, так и полная окклюзия сосудов. При 75%-ном сужении артерий сердца клетки мышцы начинают испытывать недостаток кислорода, что приводит к развитию стенокардии при физической нагрузке.

Тромбоэмболия или спазм венечных артерий также могут вызывать ИБС, особенно в случаях, когда уже имеется атеросклеротическое поражение. Кардиоспазм усугубляет преграду в коронарных сосудах и способствует развитию ишемической болезни сердца.

Существует несколько факторов, которые могут способствовать появлению ИБС, включая:

• Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
• Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление);
• Курение табака;
• Гиподинамия и ожирение (малоподвижный образ жизни и избыточный вес);
• Нарушение толерантности к углеводам (неспособность организма правильно усваивать углеводы).

Симптомы ИБС

Приблизительно треть пациентов, особенно тех, у кого имеется безболевая ишемия миокарда, не осознают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может происходить медленно, в течение десятилетий, и в этот период формы заболевания и симптомы могут изменяться.

Общие проявления ИБС включают:

• грудную боль, связанную с физическими нагрузками или стрессом,
• боли в спине, руке или нижней челюсти,
• одышку,
• усиленное сердцебиение или ощущение перебоев,
• слабость,
• тошноту,
• головокружение,
• потерю сознания и обмороки,
• чрезмерное потоотделение.

Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности, когда появляются отеки на нижних конечностях, сильная одышка, заставляющая пациента принимать сидячее положение.

Указанные симптомы ишемической болезни сердца обычно не проявляются одновременно, и в зависимости от конкретной формы заболевания могут преобладать определенные проявления ишемии.

Диагностика ИБС

Кардиологи проводят исследования на наличие ишемической болезни сердца (ИБС) в кардиологическом стационаре или диспансере с использованием специфических инструментальных методов. При опросе пациента выясняются его жалобы и наличие характерных симптомов ИБС. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожи, шумы в сердце и нарушения ритма сердца.

Лабораторно-диагностические анализы включают исследование специфических ферментов, которые повышаются при нестабильной стенокардии и инфаркте. Также проводится исследование уровня холестерина, липопротеидов, триглицеридов, сахара крови и некоторых маркеров цитолиза.

Одним из важнейших методов диагностики кардиологических заболеваний, включая ИБС, является ЭКГ — регистрация электрической активности сердца.

ЭхоКГ — ультразвуковое исследование сердца, позволяющее визуализировать его размеры и состояние полостей и клапанов. В некоторых случаях проводится стресс-эхокардиография — ультразвуковая диагностика с физической нагрузкой, чтобы обнаружить ишемию миокарда.

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ в течение суток, чтобы выявить периодические нарушения работы сердца.

Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Этот метод включает введение датчика в пищевод и регистрацию показателей работы сердца, минуя помехи от кожи, подкожной жировой клетчатки и грудной клетки.

Коронарография позволяет контрастировать сосуды миокарда и определить нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии в диагностике ИБС.

Лечение ИБС

Лечение различных форм ишемической болезни сердца (ИБС) включает несколько тактик.

Основные направления лечения ИБС включают:

• немедикаментозную терапию,
• лекарственную терапию,
• хирургическую реваскуляризацию миокарда (аорто-коронарное шунтирование),
• эндоваскулярные методики (коронарная ангиопластика).

Диета при ИБС предусматривает ограничение потребления воды и соли для снижения нагрузки на сердце. Для борьбы с атеросклерозом и ожирением рекомендуется низкожировая диета. В этом случае следует ограничить или исключить продукты животного происхождения, копченую и жареную пищу, а также быстроусваивающиеся углеводы. Для поддержания нормального веса важно поддерживать баланс энергии. Если необходимо снизить вес, рекомендуется создать дефицит энергии не менее 300 кКл в день, учитывая, что обычная физическая активность может потреблять около 2000-2500 кКл в день.

---

Медцентр Заботливый Доктор в Колпино

Если у вас появилась проблемы сердечно-сосудистой системы, и вы нуждаетесь в профессиональной помощи кардиолога, в Колпино обращайтесь в клинику «Заботливый Доктор», где вам предложат современный уровень обследования и лечение, согласно протоколам Минздрава РФ.

Для получения профессиональной консультации кардиолога в Колпино достаточно записаться на прием в клинике «Заботливый Доктор» по телефонам: +7 (951) 661-77-44; +7 (812) 604-22-00 или через он-лайн запись.