Вывихи верхних и нижних конечностей

Вывих — это смещение суставных концов костей относительно друга. При этом возникают сильные боли и нарушение нормальной формы сустава. Пациент не может совершать активные движения, и при попытке пассивных движений чувствуется упругое сопротивление.

Причины вывиха

Травматический вывих обычно происходит из-за непрямого воздействия, такого как удар или падение на соседний сустав или дистальную часть конечности. Например, вывих плечевого сустава может возникнуть при падении на локоть или предплечье. Травматический вывих также может быть вызван форсированным сокращением мышц, насильственным сгибанием и разгибанием сустава, выкручиванием или тягой за конечность. Реже вывих может возникнуть в результате прямой травмы, такой как удар по суставу или падение на него.

При обычных ударам и падениях обычно возникает изолированный вывих, а иногда — сочетание вывиха с переломом. Однако при автомобильных авариях, падениях с высоты и промышленных травмах может наблюдаться сочетание вывиха с другими повреждениями опорно-двигательной системы, такими как переломы таза, позвоночника и конечностей, черепно-мозговая травма, тупая травма живота, повреждение грудной клетки и повреждения мочеполовой системы.

Классификация

Согласно степени смещения, травматологи-ортопеды различают полные вывихи, при которых суставные концы полностью раздвигаются, и подвывихи, при которых сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

Согласно происхождению, выделяют следующие типы вывихов:

1. Врожденные вывихи — возникают из-за аномалий развития элементов сустава. Наиболее часто встречается врожденный вывих тазобедренного сустава, реже — врожденные вывихи коленного сустава и надколенника.
2. Приобретенные вывихи — возникают в результате травмы или заболевания. Самыми распространенными являются травматические вывихи. Верхние конечности страдают от них в 7-8 раз чаще, чем нижние.

Травматические вывихи могут быть классифицированы следующим образом:

1. В зависимости от времени прошедшего с момента травмы: свежие (до 3 суток), несвежие (до 2 недель) и застарелые (более 2-3 недель).
2. В зависимости от наличия повреждений кожи и мягких тканей: открытые (с нарушением целостности кожи) и закрытые (без нарушения целостности кожи).
3. В зависимости от наличия осложнений: неосложненные (без повреждения нервов, сосудов или переломов около- или внутрисуставных) и осложненные (с сопутствующими повреждениями нервов, сосудов или переломами около- или внутрисуставными).

Симптомы вывиха

Острый травматический вывих сопровождается сильной болью. В момент травмы слышен характерный звук, и сустав деформируется, отекает, а на коже в пораженной области могут появляться кровоподтеки. Пациент не может совершать активные и пассивные движения, и при попытке пассивных движений проявляется пружинистое сопротивление. Кожа ниже уровня повреждения может побледнеть и похолодеть. Если нервные стволы повреждены или сдавлены, пациент может жаловаться на онемение, покалывание и снижение чувствительности.

Лечение вывиха

Пациента, у которого есть подозрение на травматический вывих, следует как можно скорее доставить в специализированное медицинское учреждение, желательно в течение первых 2-3 часов. В последующем отек и напряжение мышц могут затруднить процесс вправления. Для фиксации конечности используют шину или косыночную повязку, а также предоставляют больному обезболивающее средство и наносят холод на поврежденную область. Пациентов с вывихами нижних конечностей перевозят в положении лежа, а с вывихами верхних конечностей – в положении сидя.

Неосложненные вывихи могут быть вправлены закрытым способом. Свежие неосложненные вывихи мелких и средних суставов обычно вправляют под местной анестезией, а вывихи крупных суставов и старые вывихи – под общим наркозом. У детей младшего возраста вправление всегда проводится под общей анестезией. Открытое вправление применяется при открытых, осложненных и старых вывихах.

После вправления назначается покой и накладывается иммобилизационная повязка. Продолжительность иммобилизации зависит от особенностей и места вывиха. Нельзя снимать повязку преждевременно и начинать движения в суставе слишком рано, так как это может привести к повторному вывиху. В реабилитационном периоде назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.

Где лечить вывих в Колпино

Если у  Вас вывих  верхних и  нижних конечностей, то обращайтесь в клинику «Заботливый Доктор» в Колпино. В нашем центре Вы сможете получить весь комплекс консервативных методик и пройти  реабилитацию.

Записаться на прием к ортопеду-травматологу в Колпино вы можете уже сейчас по телефону 8 (812) 604-22-00 или через он-лайн запись на сайте Клиники.