Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое состояние, при котором на слизистой оболочке этих органов образуются язвенные дефекты. Оно имеет тенденцию к рецидивам. Язвенная болезнь является распространенной патологией, которая может возникнуть в любом возрасте.

Причины появления

Инфекция, вызванная микроорганизмом Helicobacter pylori (H.pylori), считается одним из ключевых факторов развития язвенной болезни в настоящее время. Однако стоит учесть, что более половины населения планеты инфицированы H.pylori, и у многих эта инфекция протекает без симптомов. У некоторых инфицированных людей развивается хронический гастрит, атрофический гастрит или рак желудка. Влияние H.pylori на слизистую оболочку желудка может зависеть от состояния иммунной системы человека, а развитие язвенной болезни может быть связано с наличием других сопровождающих факторов.

Наследственная предрасположенность, или наличие данного заболевания у родственников, играет значительную роль. Важно отметить, что передается не сама болезнь, а склонность к увеличенной активности агрессивных факторов (избыточное производство соляной кислоты и пепсина), которые воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, что может привести к образованию язв. Активирующими факторами являются: соляная кислота, составляющая часть желудочного сока; нарушение кровоснабжения стенок органов (например, при сахарном диабете, артериальной окклюзии при повышенном уровне холестерина); нарушение нейтрализации соляной кислоты в двенадцатиперстной кишке.

В неблагоприятных условиях (регулярное игнорирование здорового питания, злоупотребление алкоголем, курение) нарушается равновесие между агрессивными и защитными факторами слизистой.

Развитие язвенной болезни может быть вызвано различными факторами, включая психологический стресс, серьезные ожоги и обморожения, а также тяжелые травмы. Эти ситуации вызывают значительное увеличение уровня стресса и массовый выброс в кровь глюкокортикоидных гормонов, которые способствуют образованию язвы. Кроме того, неумеренное использование анальгетиков, включая нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, также может привести к язве.

Элементы, которые стимулируют прогрессирование язвенной патологии (элементы опасности):

  1. Эмоционально-психологический (напряжение).
  2. Табакокурение (помимо того, курение усугубляет процесс заживления язв и увеличивает шансы их повторного образования — рецидивы, уровень опасности при табакокурении зависит от числа сигарет, выкуриваемых в течение дня).
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Несоблюдение режима и особенностей диеты.
  5. Злоупотребление спиртными напитками.

Классификация болезни

Определение присутствия H. pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки играет ключевую роль в диагностике язвенной болезни. Все язвенные поражения подразделяются на H. pylori-положительные и H. pylori-отрицательные, что имеет значительное влияние на стратегию лечения.

Язвенные дефекты классифицируются по месту расположения: в желудке, в луковице двенадцатиперстной кишки, в области после луковицы (постбульбарном отделе), а также язвы, которые располагаются одновременно в желудке и кишке (двойная локализация).

Кроме того, язвенная болезнь может быть как неосложненной, так и осложненной.

Согласно эндоскопическим данным (полученным после выполнения эзофагогастродуоденоскопии), можно определить следующие стадии:

  • 1 стадия – обнаружение свежего язвенного поражения;
  • 2 стадия – начало процесса эпителизации, или заживления язвы;
  • 3 стадия – процесс заживления язвенного дефекта продолжается, но сохраняется воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • 4 стадия – ремиссия (образование рубца на месте язвы и отсутствие воспалительных процессов в окружающих тканях).

Симптомы язвенной болезни

Клинические симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть различными, и нередко болезнь не проявляется до момента появления осложнений.

Индивидуумы, испытывающие язвенную болезнь, обычно сталкиваются с болями в области живота. Эти боли обычно сосредоточены в верхней части живота, преимущественно слева. У детей боль обычно локализована в центре живота и вокруг пупка. Болевые чувства (которые обычно описываются как тупые или ноющие) чаще всего проявляются ночью или когда желудок пуст, и уменьшаются после приема пищи.

Внезапное появление острых «кинжальных» болей при язвенной болезни может свидетельствовать о развитии опасного осложнения.

Среди других симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки можно отметить потерю аппетита, изжогу и отрыжку. Иногда язвенная болезнь может сопровождаться тошнотой и рвотой, а также предрасположенностью к запорам или, наоборот, нестабильному стулу или диарее.

Люди, страдающие от язвенной болезни, обычно испытывают эмоциональную нестабильность и увеличенную утомляемость.

Лечение

Комплексное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включает в себя соблюдение диеты, применение медикаментов, а также хирургическое вмешательство при необходимости.

При медикаментозной терапии язвы, связанной с H. pylori, применяются два варианта эрадикационного лечения, цель которого — уничтожение вредоносного микроорганизма. Это могут быть трехкомпонентная или четырехкомпонентная терапия.

Стандартная тройная терапия включает протонные ингибиторы и два вида антибактериальных препаратов в разных дозах. Четырехкомпонентная терапия, помимо протонных ингибиторов и двух видов антибактериальных препаратов, также использует препараты висмута.

Выбор конкретной схемы лечения, определение доз антибактериальных препаратов, а также объяснение продолжительности лечения, частоты приема препаратов и способов проверки эффективности лечения — все это входит в обязанности врача.