Заявление на копию/выписку амбулаторной карты

В нашем центре вы можете заказать выписку из медицинской карты и копию медицинской карты.

Выписка или копия могут быть оформлены:

за определенный период или за весь период обслуживания;
в бумажном (заверенный документ) или в электронном виде (незаверенный документ, без рукописных подписей и печатей врачей, с электронной цифровой подписью).

Если документ заказан в электронном виде: Оплата производится онлайн. По готовности его направляют на зарегистрированный адрес электронной почты.

Если документ заказан в бумажном виде: Оплата производится при получении в клинике. По готовности с пациентом свяжется сотрудник медицинского центра и подтвердит адрес филиала, где удобнее забрать документы.

Выписка из медицинской карты

Документ, который подтверждает факт обращения в медицинское учреждение и содержит информацию о периоде обращения, диагнозе, оформленных ЛВН, результатах исследований. Другие сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья и ходу лечения, дополняются при необходимости (если требуется указать что-то сверх перечисленного, напишите, пожалуйста, в поле комментарий).

Срок готовности: 14 рабочих дней (за срок менее 10 лет)

Копия медицинской карты

Ксерокопия информации из медицинской карты.

Срок готовности: 14 рабочих дней (3 недели)

Для заказа необходимого документа заполните форму, которая приложена ниже и отправьте ее посредством электронной почты в Клинику zabotadoctor@mail.ru иили Вы можете принести заполненную форму администратору в рабочие часы.

Заявление на получение выписки из амбулаторной карты